@萌新们,请收下这份医保主要政策解析“秘籍”!
2024年度大学生医保个人缴费标准为380元/人·年。(参考医保发【2023】24号)
2023级新生医保费用按学制一次性缴纳;往届在校学生按剩余学制一次性缴纳。
趸(dǔn)交期内,因上级政策原因提高缴费标准的,在校学生个人不再补交。
二年制的缴费总额为760元,三年制的缴费总额为1140元,四年制的缴费总额为1520元,五年制的缴费总额为1900元。
医疗保险期限自2024年1月1日至毕业当年12月31日。
全日制在校大中专学生普通门诊医疗按规定以学校为单位实行门诊统筹,市医疗保险经办机构按规定将门诊医疗费统筹基金划拨给学校,由学校统一管理,包干使用。参保期内,我校参保学生在定点医院(黄河科技学院附属医院及校园医务室)门诊发生的符合规定的医药费用按照90%比例报销,个人自付10%。不设起付线、不设报销限额。限当年使用,下年度不结转、不累计。
享受门诊慢特病医疗待遇的参保学生,可同时享受门诊统筹待遇。
我校参保学生住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销,住院医疗费用年度最高支付限额为15万元。持社会保障卡或身份证,即可到附属医院办理住院手续并享受以下医保待遇:起付线1200元,1200元—5000元报销60%;5000元以上报销70%。如果合规的自付费用超过1.1万元可以进入大病二次报销,报销比例为1.1万-10万元部分报销60%,10万元以上部分报销70%,年度最高可报销40万元。
参保期间,因意外伤害(不涉及第三方责任人)而导致的住院费用可享受与疾病同等住院报销待遇。
参保女大学生住院分娩,符合计划生育政策规定的享受生育医疗补助。补助标准为:顺产700元;剖宫产1600元。实际住院总费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。
我市根据医保基金收支情况,将一些病期较长、医疗费用较高、适合在门诊治疗的慢性病(或治疗项目)及相关特殊治疗的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围;截止目前,我市共制定有门诊规定病种32种。门诊规定病种治疗不设起付标准,实行定点治疗、限额管理。
如果学生不幸罹患慢病,就可以享受医保局规定的32种慢性病门诊补助待遇,其中包括:恶性肿瘤、伴严重并发症的糖尿病、肝硬化(肝硬化失代偿期)、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏病、类风湿性关节炎、慢性支气管炎肺气肿、慢性肺源性心脏病、结核病、慢性丙型肝炎、视网膜静脉阻塞、抑郁症(中、重度)、炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)等。
申请和认定门诊慢性病须报市医保中心审批,报销范围和报销比例与额度严格按照医保局规定执行。
大学生医保优于普通城乡居民医保的6大好处
1、报销比例高:参保学生到黄河科技学院附属医院就诊,普通门诊医药费报销90%,学生自付10%。
2、意外伤害门诊和住院报销:参保期间,因意外伤害(不涉及第三方责任人)而导致的住院费用可享受与疾病同等住院报销待遇。
3、假期、休学、实习或者出国交流等期间。学生在外地外院的门诊医疗费用是无法报销的。需要住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构就诊,所产生的费用医保局按规定直接报销,学生只需支付自付部分即可。郑州市大学生医保现在实行省内无异地、无须备案、无须转诊。
4、大学生医保与毕业后参加职工医保缴费年限挂钩折算。每足额缴纳一年大学生医保折算6个月职工医保缴费年限,累计计算。
5、参保学生毕业后,随就业单位参保职工医保的,从次月即可享受职工医保待遇;毕业后未就业的,毕业当年的7-12月底可继续享受大学生医保(在定点的附属医院就诊就治门诊报销待遇)和普通城乡居民医保待遇,医疗保障不断档。
6、在定点医院门诊报销不设起付线、不设限额。
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注:本资料按照2023年8月3日相关政策印制,
如有调整按照国家相关规定执行。
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